പ്രായം കൂടും തോറും ശരീരത്തിനും മനസ്സിനും പക്വത വരുമെന്നാണ് പറയാറ്. എന്നാല്‍ പ്രായം ഉയരുമ്പോള്‍ സങ്കീര്‍ണത കൂടുന്ന പ്രക്രിയകളാണ് ഗര്‍ഭവും പ്രസവവും. ഈ വിഷയങ്ങളില്‍ ഏറുന്ന പ്രായത്തില്‍ മനസ്സും ശരീരവും ഒരു പോലെ പിണക്കങ്ങള്‍ പ്രകടിപ്പിക്കും.
ആദ്യ ഗര്‍ഭം 30 വയസ്സിനു മുകളിലായാലും 35 വയസ്സിനു മുകളിലായാലും അത് എല്‍ഡേര്‍ലി പ്രെഗ്നന്‍സി അല്ലെങ്കില്‍ ഹൈ റിസ്ക് പ്രെഗ്നന്‍സി ആയി കണക്കാക്കുന്നു. പലതരത്തിലുള്ള ശാരീരിക -മാനസിക പ്രശ്നങ്ങള്‍ 35 വയസ്സു കഴിഞ്ഞ ഗര്‍ഭിണികളില്‍ ഉണ്ടാവാം
ഗര്‍ഭം താമസിക്കുന്നതിന് കാരണം
35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ഗര്‍ഭിണികള്‍ പലതരത്തിലുണ്ട്. ചിലര്‍ നേരത്തെ കല്യാണം കഴിഞ്ഞാലും സാഹചര്യങ്ങള്‍ കൊണ്ടും പല കാരണങ്ങള്‍ കൊണ്ടും ഗര്‍ഭധാരണം നീണ്ടു പോയവർ, വന്ധ്യതാ ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം ഗർഭിണി ആയവർ, 35 നോടടുത്തു താമസിച്ചു വിവാഹിതരായാലും ഉടനെ തന്നെ ഗർഭിണിയായവർ . ഇവരിൽ അവസാനത്തെ കൂട്ടർക്ക്സങ്കീര്‍ണതകൾ താരതമ്യേന കുറച്ചു കുറവായിരിക്കും .
സങ്കീര്‍ണതകൾക്കു പിന്നിൽ
35 വയസ്സു മുതൽ സ്ത്രീകൾക്കു ഗർഭധാരണശക്തി കുറഞ്ഞുവരുന്നു. ഇതിന് ഒരു കാരണം അണ്ഡത്തിന്റെ പ്രായക്കൂടുതലാവാം . ഒരു സ്ത്രീ ജനിക്കുമ്പോൾ ജീവിതകാലം മുഴുവനുമുള്ള അണ്ഡം അണ്ഡാശയത്തിൽ ഉണ്ടായിരിക്കും . മാസം തോറും ഓരോ അണ്ഡം പാകമായി ഗർഭ പാത്രത്തിലെത്തുന്നു.. ഗർഭധാരണം നടന്നില്ലെങ്കിൽ അതു മാസമുറയായി പോകുന്നു. അതു കൊണ്ടു പ്രായം കൂടും തോറും അണ്ഡത്തിന്റെ എണ്ണവും ശക്തിയും കുറയുന്നു. മാത്രമല്ല ഈ കാലയളവിൽ ഉപയോഗിക്കാനിടയായ മരുന്നുകൾ, അണുബാധകൾ, പ്രായം തോറും ഗർഭപാത്രത്തിലുണ്ടാകു ന്ന മുഴകൾ, അണ്ഡാശയത്തിലുണ്ടാകുന്ന സിസ്റ്റുകൾ, ഹോർമോൺ വ്യതിയാനങ്ങൾ എല്ലാം ഗർഭധാരണത്തെ ബാധിക്കും.
അമിതവണ്ണം കൊണ്ടുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ, മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ, പ്രമേഹം, ബിപി, കരൾ-വൃക്ക രോഗങ്ങൾ, അലർജി, ജന്നി, ഗർഭാശയത്തിൽ ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന രോഗങ്ങൾ, മൂത്രനാളിയിലും യോനിയിലുമുള്ള രോഗബാധ എല്ലാം കാരണങ്ങളില്‍ ഉള്‍പ്പെടുന്നു.
ഗര്‍ഭമലസാൻ സാധ്യത
35 വയസ്സു കഴിഞ്ഞ സ്ത്രീകളിൽ ഗർഭിണിയായി കഴിഞ്ഞും പ്രസവസമയത്തും പല പ്രശ്നങ്ങള്‍ ഉണ്ടാവാം. ഗര്‍ഭമലസാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. കൂടാതെ മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവം, ഗർഭകാലത്തുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം (Abruption Placenta), കുഞ്ഞിന് വളര്‍ച്ചക്കുറവ്, തൂക്കക്കുറവ്, ഗർഭകാലത്തുണ്ടാകാവുന്ന പ്രമേഹം (െജസ്റ്റേഷനൽ ഡയബറ്റിസ്), പ്രീ എക്ലാംപ്സിയ (Pre-eclampsia) എന്ന അവസ്ഥയും കൂടുതലാണ്. ഗര്‍ഭകാലത്തു ഹോർമോൺ വ്യതിയാനം കൊണ്ടു മോണ രോഗങ്ങളും പല്ലിന്റെ കേടും ഉണ്ടാകാം
പ്രായം കൂടുന്തോറും പേശികൾക്കു വേണ്ടത്ര വികസിക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നത് കാരണം പ്രസവസമയത്ത് ഉപകരണങ്ങളുടെ സഹായം (വാക്വം ഡെലിവറി, ഫോർസെപ്സ്), സിസേറിയൻ എന്നിവ കൂടുതലാണ്. പ്രസവശേഷമാകട്ടെ ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങാൻ താമസിക്കുന്നതുകൊണ്ടു ചിലർക്കു രക്തസ്രാവവും കൂടുതലാകും
അതുപാലെ പാൽക്കുറവും മുലയൂട്ടൽ പ്രശ്നങ്ങളും ഇവര്‍ക്കു കൂടുതലാണ്. ജനിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് അംഗവൈകല്യങ്ങളോ ജനിതക തകരാറുകളോ ഉണ്ടാകാനും സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ചിലർക്ക് പ്രസവതീയതി കഴിഞ്ഞും പ്രസവം നടക്കാതെ വരും. ഗർഭപാത്രത്തിൽ മുഴയോ മറ്റോ ഉണ്ടെങ്കിൽ പ്രസവസമയത്ത് അമിത രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ചിലപ്പോൾ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകാം.
പരിശോധനകളും പ്രതിരോധവും
35 വയസ്സ് കഴിഞ്ഞവർ ഗർഭിണിയാകുന്നതിനു മുമ്പ് തന്നെ ചില പരിശോധനകൾ ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്. രക്തത്തിലെ എച്ച്ബി അളവ്, ഗ്രൂപ്പ് ആർ.എച്ച് ( Group Rhനിങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയാൽ ഭർത്താവിന്റെ ഗ്രൂപ്പ് നെഗറ്റീവോ പോസിറ്റീവോ എന്ന് പരിശോധിക്കണം) എന്നിവ നോക്കണം. റൂബെല്ല കുത്തിവയ്പ്പ് എടുത്തില്ലെങ്കിൽ എടുക്കണം. ഈ കുത്തിവയ്പ്പ് കഴിഞ്ഞ് ഒരുമാസം കഴിഞ്ഞ് ഗർഭിണി ആകാം.(റൂബെല്ല, ചിക്കൻ പോക്സ് വാക്സിനുകൾ ഗർഭിണികൾക്ക് എടുക്കാൻ പാടുള്ളതല്ല.) യോനിയില്‍ അണുബാധ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ സൈറ്റോമെഗാലോ വൈറസിന്റെ സാന്നിധ്യമുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കണം. പരിശോധനഫലം പോസിറ്റീവാണെങ്കിൽ ആറുമാസം കഴിഞ്ഞു ഗർഭിണിയാകുന്നതാണ് നല്ലത്. മാസമുറ കൃത്യമല്ലാത്തവർ അതിനു ചികിത്സ തേടണം.
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ ഏറ്റക്കുറച്ചിൽ കാരണം ഗർഭമലസാൻ സാധ്യത ഉണ്ട്. അതുകൊണ്ട് തൈറോയ്ഡ് ഫങ്ഷൻ ടെസ്റ്റ് നിർബന്ധമായും ചെയ്തിരിക്കണം. പിന്നെ സാധാരണ ചെയ്യാറുള്ള വി.ഡി.ആർ. എൽ., എച്ച്ഐവി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി, പരിശോധനകളും നേരത്തെ നടത്താവുന്നതാണ്. ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ തന്നെ സ്കാൻ ചെയ്ത് കുഞ്ഞിന് വൈകല്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പു വരുത്തണം. കൊളസ്ട്രോൾ, പ്രമേഹം, ബിപി തുടങ്ങിയവ പരിശോധിച്ച് നിയന്ത്രിക്കണം.
മോണ രോഗങ്ങൾ ഡെന്റിസ്റ്റിനെ കൊണ്ടു പരിഹരിക്കണം. 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരും കുടുംബത്തിൽ ബുദ്ധിവളർച്ച ഇല്ലാത്ത കുട്ടികളുള്ളവരും ഗർഭിണിയായി കഴിഞ്ഞാൽ ആദ്യത്തെ മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ തന്നെ രക്തത്തിലെ പ്രത്യേക സ്ക്രീനിങ്ങ് ടെസ്റ്റുകൾ (ട്രിപ്പിൾ ടെസ്റ്റ്, ക്വാട്രിപ്പിൾ ടെസ്റ്റ്) എന്നിവ ചെയ്യണം.
വിശ്രമം വേണം
പ്രായമേറിയവർ ഗർഭിണിയായി കഴിഞ്ഞാൽ ആദ്യ മൂന്ന് മാസം വിശ്രമിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ബ്ലീഡിങ്ങ് ഇല്ലാത്തവർ പൂർണമായി ബെഡ് റെസ്റ്റ് എടുക്കണമെന്നില്ല. ഗര്‍ഭിണികൾ പടികൾ കയറുന്നത് ഒഴിവാക്കണം. ബൈക്ക്, ഓട്ടോറിക്ഷ യാത്രയും കുറയ്ക്കണം.
മറുപിള്ള ഗർഭപാത്രത്തിനു താഴെയാണെങ്കിൽ ആ പ്രശ്നം മാറിയതിനു ശേഷം മാത്രം ജോലിക്കു പോവുക. കൂടുതൽ കുലുക്കമുള്ള യാത്രയും ഭാരമേറിയ ജോലികളും ചെയ്യരുത്. ഇരുന്ന് ജോലി ചെയ്യുന്നവർ കാലിൽ നീരു വരാതിരിക്കാൻ കാൽ ചെറുതായി ഉയർത്തി വച്ചാൽ മതി. ഒരുപാട് നേരം ഇരിക്കുകയും ഒരേ പോലെ നിൽക്കുകയും ചെയ്യരുത്.
ഭക്ഷണത്തിലും ശ്രദ്ധ
35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ളവർക്ക് പിസിഒഡി, ഗര്‍ഭാശയ മുഴകൾ, എൻഡോമെട്രിയോസിസ് തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾക്കു സാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കും. അതു കൃത്യമായി കണ്ടെത്തി പരിഹരിക്കണം . ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ഡയറ്റും വ്യായാമവും ശീലിക്കണം. പൊക്കത്തിന് അനുസരിച്ചുള്ള ശരീരഭാരം നിലനിർത്താൻ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുക. നല്ല പോഷകാഹാരം കഴിക്കണം. ഫാസ്റ്റ് ഫൂഡുകൾ ഒഴിവാക്കി പച്ചക്കറികളും പഴങ്ങളും കൂടുതലായി കഴിക്കുക.
ഡോ. പരിമള കാർത്തികേയൻ
കൺസൾട്ടന്റ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്
ഇന്ദിരാഗാന്ധി കോഓപ്പറേറ്റീവ് ഹോസ്പിറ്റൽ കൊച്ചി